plexobraquial

PARALISIS PLEXO BRAQUIAL

Es la lesión traumática (por tracción) de las raíces nerviosas del miembro superior al momento del parto, que produce pérdida de la inervación de los músculos del miembro afectado y consecuentemente alterando la movilidad del mismo. La parálisis del plexo braquial obstétrica es poco frecuente y afortunadamente en la mayoría de los casos se recuperan por completo. Estos son los bebés que inician la rehabilitación de todos los grupos de músculos en los primeros 2 meses de vida. Ocasionalmente, en otros lactantes la parálisis persiste volviéndose crónica.

Hay presentaciones clínicas que determinan la gravedad de la enfermedad a largo plazo:

  • Si luego de los 3 meses de vida el bebé no puede flexionar el codo
  • Síndrome de Horner (pupila contraída; párpado caído; sequedad facial; ojo colorado)
  • Parálisis total en la movilidad de la muñeca, hombro y codo del recién nacido
  • No hay recuperación de la movilidad luego de los 6 meses

Los niños con parálisis crónica presentarán una contractura hacia adentro del hombro que le dificultará rotarlo hacia afuera como así también levantarlo. La alteración en la movilidad del codo y del antebrazo le dificultará las actividades que requieren la flexión del codo simultánea con la pronación del antebrazo tales como vestirse, comer y la escritura.

TRATAMIENTOS

  • Todos los recién nacidos con parálisis del plexo braquial deben ser monitorizados para la recuperación espontánea en los primeros 3 a 6 meses de vida, con rehabilitación kinesiológica y terapia ocupacional para recuperar la movilidad.
  • Microcirugía (cuando están presentes los factores de mal pronóstico se valorará).
  • Cirugía de hombro:
  • Reducción de la luxación + capsulorrafia

    Tenotomías y transferencias tendinosas, menores de 8 años

    Osteotomía desrotadora, mayores de 8 años

  • Reconstrucción del codo y el antebrazo:
  • Alargamiento y transferencias tendinosas

    Liberación membrana interósea

    Osteotomía desrotadora

  • Mano
  • Transferencias tendinosas

    Artrodesis de muñeca