ENFERMEDAD DE PERTHES

ENFERMEDAD DE PERTHES

Se denomina así a la nercosis avascular de la cabeza femoral de origen no infeccioso durante el crecimiento. La etiología se desconoce pero existen factores de riesgos desencadenantes de la detención del aporte sanguíneo: traumas repetidos, microtraumas y la producción de microembolias en esas zonas. Existirá una modificación de la cabeza femoral, la cual pasará de ser esférica y centrada bajo el acetábulo a ser ovalada o plana. La enfermedad de Perthes inicia en la mayoría de las casos semanas o meses previos a quepresenten manifestaciones clínicas (dolor o cojera) y/o alteraciones radiológicas. La manifestación clínica inicial suele ser:

  • Antecedentes de sinovitis de repetición.
  • Dolor localizado sobre la rodilla por irradiación de la cadera.
  • Impotencia funcional y pérdida progresiva de los movimientos de la cadera.

TRATAMIENTOS

El tratamiento quirúrgico tiene el objetivo de mantener la cobertura de la cabeza femoral para lograr un adecuado remodelado de la cadera en paciente con caderas congruentes.

  • Osteotomia Varizante intertocanterica.
  • Osteotomia pélvica de Salter.
  • Osteotomia combinadas (1 y 2).
  • Triple osteotomía Pelvica.
  • Artosdiastasis.

Caderas no congruentes:

  • Osteotomía Valguizante femoral.
  • Osteotomia de Chiari.