COXA VARA

COXA VARA

La coxa vara congénita se caracteriza por una marcada disminución del ángulo cérvicodiafisiario. En ocasiones, la afección es tan grave que es de fácil diagnóstico clínico desde el momento del nacimiento ya que cursa con un notable acortamiento del fémur (deficiencia focal femoral proximal). La coxa vara del desarrollo es el resultado de un defecto de la osificación encondral de la porción interna del cuello femoral. Se manifiesta después del nacimiento, generalmente cuando el niño comienza a caminar. Se caracteriza por cojera indolora y escoliosis cuando la afección es unilateral, y por hiperlordosis lumbar y marcha de “pato” si es bilateral. El fémur generalmente es de longitud normal y el acortamiento del miembro suele deberse casi exclusivamente a la disminución del ángulo cérvicodiafisiario.

TRATAMIENTOS

Las metas del tratamiento son, fundamentalmente, la corrección del ángulo cervicodiafisiario; conversión de la posición de la fisis de la cabeza femoral desde casi vertical a horizontal, y la restauración de la función normal de los músculos abductores de la cadera. Estas metas terapéuticas pueden alcanzarse solamente mediante cirugía. La indicación quirúrgica dependerá:

  • angulo cervicodiafisario menor a 110 grados.
  • Anguloepifisario > de 45 grados.
  • Limitación de la moviliad articular, claudicación de la marcha y trendelemburg.

Tecnicas quirúrgicas:

Osteotomías de corrección axial con osteosíntesis interna.
Osteotomías de corrección axial + elongación de extremidad con tutor externo.